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学生ビザ申請代行フォーム

申請フォーム入力の注意点

学生ビザ申請代行フォームを日本語で送信してください。

フォーム内にいただいた内容を転記しビザ申請を行いますので、間違いの無いように十分注意してください。

移民局のオンラインビザフォームを弊社にて英語で作成し、オンライン決済をして申請完了となります。

１．任意の項目に関して

該当がある場合は全てご入力ください。該当の内容があるのに空欄で申請した場合、審査の遅れや追加書類・ビザ却下に影響が出る可能性があります。

(申請準備完了までは不要)２．英文残高証明書（最低1,720ドル（約19万円）/月+未払いの授業料+30万円 (往復航空券代)
※留学先の通貨表記

ビザ申請より1ヶ月以内に発行されたものが必要となります。ビザ申請準備が整いましたら担当より改めて発行依頼をさせていただきますので、それまでは発行しないようにしてください。

お使いの銀行に「英文残高証明書」を発行してほしいとお伝えいただきましたら、数日～10日程で発行してもらえますのでしばしお待ちください。

残高証明の金額が少ないことを理由にビザが下りなかった事例もございますので、金額はなるべく多い方が好ましいです。

学生ビザ申請代行フォーム

必要書類

パスポートのカラーコピー　必須

証明写真の形式について

正面を向いて、頭のてっぺんから肩まで
過去６か月以内
背景は白または明るい色

詳しくはこちらのサイトをご参照ください
http://www.cic.gc.ca/english/pdf/photospecs-e.pdf

証明写真（パスポートサイズ、4MB以下）　必須

入力事項

お名前（日本語）　必須
生年月日（枠右端のカレンダーマークをクリックしてください）　必須
過去に使用した名前はありますか？（旧姓含む）　必須	いいえはい

過去に使用した名前（カタカナ）　必須

現在どこかの国のビザをお持ちですか　必須	いいえはい

現在お持ちのビザの種類　必須
現在お持ちのビザの国　必須
現在お持ちのビザの期限　必須

家族の中でカナダ市民権、または18歳以上の永住者はいますか　必須	いいえはい

市民権および永住権の詳細　必須

アメリカ国籍またはGreen cardを持っていますか　必須	いいえはい
他国の国籍、パスポートはお持ちですか？　必須	いいえはい

国籍/パスポートをお持ちの国名　必須

結婚歴　必須	未婚既婚離婚内縁死別

配偶者のお名前（カタカナ）　必須
入籍日（枠右端のカレンダーマークをクリックしてください）　必須

元配偶者のお名前（カタカナ）　必須
元配偶者の生年月日（枠右端のカレンダーマークをクリックしてください）　必須
入籍日　必須
離婚日　必須

1年以内にカナダIRCCの認可医療機関で健康診断を受けましたか　必須	いいえはい
これまでにカナダに入国、または滞在延長を申請したことがありますか？　必須	いいえはい

ビザの種類　必須
入国日（年月日）　必須
出国日（年月日）　必須
入国（滞在延長）の目的　必須
ビザ許可証　必須

過去10年でカナダ入国の為に指紋採取し、提出したことがありますか　必須	いいえはい

ビザの種類　必須	学生ビザワーキングホリデービザ

過去5年以内で日本以外の国に6ヶ月以上の滞在歴がありますか　必須	いいえはい

入国日（年月日）　必須
出国日（年月日）　必須
国名　必須
訪問理由　必須
ビザの有無、種類　必須

過去に通学した語学学校

過去に語学学校に通学したことはありますか　必須	いいえはい

語学学校名　必須
受講コース　必須
都市　必須
入学日（年月日）　必須
卒業日（年月日）　必須

住所など

出生地（都道府県）　必須
出生地（市町村）　必須
公式の英語試験（TOEFL、IELTSなど）を受けたことがありますか？　必須	いいえはい

試験名　必須

現住所の郵便番号　必須
現住所（漢字）　必須
現住所（カタカナ）　必須
メールアドレス　必須
電話番号　必須
カナダでの生活費の出所（自分の貯金、親の貯金、ローンなど）　必須	自分の貯金両親、祖父母の貯金その他

生活費の出所　必須

高校

高校の就学状況　必須	未入学在学中退学済み卒業済み

入学日（年月日）　必須
卒業（予定）日（年月日）　必須
学校名　必須
学校住所　必須
専攻　必須

専門学校

専門学校の就学状況　必須	未入学在学中退学済み卒業済み

入学（年月日）　必須
卒業（予定）日（年月日）　必須
学校名　必須
学校住所　必須
専攻　必須

大学（短大および4年制大学）

大学の就学状況　必須	未入学在学中退学済み卒業済み

入学日（年月日）　必須
卒業（予定）日（年月日）　必須
学校名　必須
学校住所　必須
専攻　必須

大学院

大学院の就学状況　必須	未入学在学中退学済み卒業済み

入学日（年月日）　必須
卒業（予定）日（年月日）　必須
学校名　必須
学校住所　必須
専攻　必須

職歴①

就労経験はございますか？　必須	いいえはい

職歴について、最終学歴後は空白の期間がないように入力お願いします。また、無職の期間があった場合は、どちらにいたか(都道府県と市町村まで)と具体的に何をしていたか(就職活動、家事手伝い等)を記入ください。

入社日（年月日）　必須
退社日（年月日）　必須
会社名　必須
会社郵便番号　必須
会社住所　必須
会社電話番号　必須
会社上司/担当者名（カタカナ）　必須
業種　必須
役職　必須
雇用形態（正社員、パートタイム等）　必須
職務内容（100文字以上）　必須

職歴②

入社日（年月日）
退社日（年月日）
会社名
会社郵便番号
会社住所
会社電話番号
会社上司/担当者名（カタカナ）
業種
役職
雇用形態（正社員、パートタイム等）
職務内容（100文字以上）

職歴③

入社日（年月日）
退社日（年月日）
会社名
会社郵便番号
会社住所
会社電話番号
会社上司/担当者名（カタカナ）
業種
役職
雇用形態（正社員、パートタイム等）
職務内容（100文字以上）

職歴④

入社日（年月日）
退社日（年月日）
会社名
会社郵便番号
会社住所
会社電話番号
会社上司/担当者名（カタカナ）
業種
役職
雇用形態（正社員、パートタイム等）
職務内容（100文字以上）

確認事項（「はい」がある場合は詳細を入力）

過去2年以内に自身や家族で肺結核になった方やその方と密接だったことはありますか？　必須	いいえはい
既往症はありますか？　必須	いいえはい
カナダにいる間も治療予定の心身の病気はありますか？　必須	いいえはい
今までに、ビザの申請を却下・キャンセルされたことは、ありますか？　必須	いいえはい
今までに、ビザを放棄したことはありますか？　必須	いいえはい
違法行為等で警察に捕まったことはありますか？　必須	いいえはい
軍隊、民兵、民間防衛部隊、治安機関や警察に所属したことはありますか？　必須	いいえはい
確認事項で「はい」がある場合は詳細を入力　任意
その他、代理人に知っておいてほしいことなどありましたらどんなことでもお書きください。　任意

承諾事項（チェックしないと送信できません）

「申請フォーム入力の注意点」を確認しました。
株式会社LALALA Plusはビザの申請代行を行いますが、ビザ取得の可否を保証するものではございません。

<任意>の項目も該当する場合は全てご記入ください。全てご入力いただかないとビザが取得できない可能性が高まります。

保護中: 生活手帳

ワーキングホリデービザ申請代行フォーム

申請フォーム入力の注意点

ワーホリビザ申請代行フォームを日本語で送信してください。フォーム内にいただいた内容を転記しビザ申請を行いますので、間違いの無いように十分注意してください。移民局のオンラインビザフォームを弊社にて英語で作成し、オンライン決済をして申請完了となります。

１：任意の項目に関して

２：証明写真

正面を向いて、頭のてっぺんから肩まで
過去６か月以内
背景は白または明るい色
デジタルカメラ撮影でも可

詳しくはこちらのサイトをご参照ください
http://www.cic.gc.ca/english/pdf/photospecs-e.pdf

３：英文履歴書

英文履歴書をお持ちでない場合は、下記のサンプルにご記載ください。

英文履歴書サンプル

履歴書の書き方はこちらよりご覧ください。

英文履歴書・職務経歴書（レジュメ）の書き方ガイド

必要書類

パスポート添付　必須
英文履歴書添付　必須
証明写真添付（パスポートサイズ、白背景）　必須

入力事項

基本情報

名前（漢字）　必須

パスポート記載の名前以外の名前を使用したことがありますか？（旧姓含む）　必須	いいえはい

使用した名前（カタカナ）　必須

結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別

パートナーのお名前（漢字）　必須
パートナーのお名前（フリガナ）　必須
パートナーの結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
パートナーの生年月日　必須
パートナーの出生国　必須
パートナーの現住所　必須
パートナーの現在の職業　必須
パートナーの業種と業務内容　必須
パートナーはカナダに同行しますか？　必須	いいえはい

出生地（都道府県）　必須
出生地（市町村）　必須
1年以内にカナダIRCCの認可医療機関で健康診断を受けましたか?　必須	いいえはい

過去10年でカナダ入国の為に指紋採取・写真を提出したことがありますか?　必須	いいえはい

渡航時のビザ種類　必須

これまでにワーホリビザを申請してカナダに入国したことがありますか？　必須	いいえはい
これまでにカナダのビザを申請、または取得したことはありますか？(eTA含む)　必須	いいえはい
家族の中でカナダ市民権、または18歳以上の永住者はいますか?　必須	いいえはい
アメリカ国籍またはGreen cardを持っていますか?　必須	いいえはい

添付したパスポート以外の国籍を保持していますか？　必須	いいえはい

パスポートの国名　必須

扶養義務のある子供はいますか？　必須	いいえはい

お名前（漢字）　必須
お名前（フリガナ）　必須
性別　必須	男性女性
生年月日　必須
出生国　必須
現住所　必須
結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
現在の職業　必須
カナダに同行しますか？　必須	いいえはい

郵便番号　必須
住所（都道府県から記載ください）　必須
住所（カタカナ）　必須
上記現住所にいつから住んでいますか（枠の右にあるカレンダーマークから選択）　必須
電話番号　必須
メールアドレス　必須

過去5年以内で日本以外の国に6ヶ月以上の滞在歴がありますか？　必須	いいえはい

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴①

入国日　必須
出国日　必須
国名　必須
訪問理由　必須
ビザの有無、種類　必須

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴②

入国日
出国日
国名
訪問理由
ビザの有無、種類

現在の職業　必須	社会人学生その他

職歴①（過去10年の職歴を全て記載）

職歴について、最終学歴後は空白の期間がないように入力お願いします。また、無職の期間があった場合は、どちらにいたか(都道府県と市町村まで)と具体的に何をしていたか(就職活動、家事手伝い等)をお知らせください。

就業開始年月　任意
退職年月（現在も勤務中の場合は「本日」を選択）　任意
会社名　任意
会社住所（郵便番号から）　任意
役職やポジション　任意
職務内容　任意

職歴②（過去10年の職歴を全て記載）

就業開始年月　任意
退職年月（現在も勤務中の場合は「本日」を選択）　任意
会社名　任意
会社住所（郵便番号から）　任意
役職やポジション　任意
職務内容　任意

職歴③（過去10年の職歴を全て記載）

就業開始年月　任意
退職年月（現在も勤務中の場合は「本日」を選択）　任意
会社名　任意
会社住所（郵便番号から）　任意
役職やポジション　任意
職務内容　任意

職歴④（過去10年の職歴を全て記載）

就業開始年月　任意
退職年月（現在も勤務中の場合は「本日」を選択）　任意
会社名　任意
会社住所（郵便番号から）　任意
役職やポジション　任意
職務内容　任意

職歴⑤（過去10年の職歴を全て記載）

就業開始年月　任意
退職年月（現在も勤務中の場合は「本日」を選択）　任意
会社名　任意
会社住所（郵便番号から）　任意
役職やポジション　任意
職務内容　任意

入学年月　必須
卒業見込み年月　必須
学校名　必須
学校住所（郵便番号から）　必須
専攻　必須

最終学歴（卒業済みの学歴）

入学年月　必須
卒業年月　必須
学校名　必須
学校住所（郵便番号から）　必須
専攻　必須
取得資格　必須

母親について

お名前（漢字）　必須
お名前（ローマ字）　必須
結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日　必須
出生国　必須
現住所　必須
現在の職業　必須
役職やポジション　必須
カナダに同行しますか？　必須	いいえはい

父親について

お名前（漢字）　必須
お名前（フリガナ）　必須
結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日　必須
出生国　必須
現住所　必須
現在の職業　必須
業種と業務内容　必須
カナダに同行しますか？　必須	いいえはい

子供はいますか？　必須	いいえはい

子供①

お名前（漢字）　必須
お名前（フリガナ）　必須
結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日　必須
出生国　必須
現住所　必須
現在の職業　必須
業種と業務内容　必須
カナダに同行しますか？　必須	いいえはい

子供②

お名前（漢字）
お名前（ローマ字）
結婚歴	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日
出生国
現住所
現在の職業
役職やポジション
カナダに同行しますか？	いいえはい

その他

カナダの病院やヘルスケア施設に入る予定がありますか？　必須	いいえはい
カナダで医療従事者として働く、もしくは医療従事者になるために勉強する予定がありますか？　必須	いいえはい
カナダの育児施設（幼稚園など）で働く予定がありますか？　必須	いいえはい
これまでに結核をわずらったこと、結核患者との接触、胸部レントゲン検査異常がでたことはありますか？　必須	いいえはい
カナダで治療が必要な病気はありますか？(癌、心臓病、B型肝炎など）　必須	いいえはい
日常生活で、身体的サポートが必要ですか？：　必須	いいえはい
犯罪を犯したことがありますか？　必須	いいえはい
現在訴訟される見込みはありますか？　必須	いいえはい
精神薄弱を理由に無罪判決を受けたことがありますか？　必須	いいえはい
どこかの国から入国拒否・国外退去処分を受けたことはありますか？　必須	いいえはい
どこかの国へのビザを拒否されたことはありますか？　必須	いいえはい
国外退去処分を避けるために自主出国をしたことはありますか？　必須	いいえはい
人権犯罪及び戦争犯罪に関わったことはありますか？　必須	いいえはい
カナダ国家の安全を脅かす活動に関わったことはありますか？　必須	いいえはい
カナダ政府や公共機関に対する未払いの負債はありますか？　必須	いいえはい
なんらかの違法行為をしたことはありますか？　必須	いいえはい
軍事訓練を受けたり、武器弾薬使用の訓練を受けたことはありますか？　必須	いいえはい

承諾事項（チェックしないと送信できません）

株式会社LALALA Plusはビザの申請代行を行いますが、ビザ取得の可否を保証するものではございません。

ワーキングホリデービザ抽選応募代行フォーム

お名前（日本語）　必須
カナダでの就労経験や旅行のアレンジを、あらかじめ指定機関にて行いましたか？（「はい」の場合はご相談ください）　必須	いいえはい
就労経験のアレンジを受けたりインターンシップをする予定はあるか？（「はい」の場合はご相談ください）　必須	いいえはい
カナダの雇用主からのレターやインターンシップの同意書などはあるか？（「はい」の場合はご相談ください）　必須	いいえはい
出生地（都道府県）　必須
出生地（市町村）　必須
結婚歴　必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
住所（郵便番号から）　必須
電話番号　必須
メールアドレス　必須

承諾事項（チェックしないと送信できません）

株式会社LALALA Plusはビザの申請代行を行いますが、抽選の合否や、ビザ取得の可否を保証するものではございません。

申請フォーム入力の注意点

１．任意の項目に関して

(申請準備完了までは不要)２．英文残高証明書（最低1,720ドル（約19万円）/月+未払いの授業料+30万円 (往復航空券代) ※留学先の通貨表記

学生ビザ申請代行フォーム

必要書類

証明写真の形式について

入力事項

過去に通学した語学学校

住所など

高校

専門学校

大学（短大および4年制大学）

大学院

職歴①

職歴②

職歴③

職歴④

確認事項（「はい」がある場合は詳細を入力）

承諾事項（チェックしないと送信できません）

申請フォーム入力の注意点

１：任意の項目に関して

２：証明写真

３：英文履歴書

必要書類

入力事項

基本情報

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴①

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴②

職歴①（過去10年の職歴を全て記載）

職歴②（過去10年の職歴を全て記載）

職歴③（過去10年の職歴を全て記載）

職歴④（過去10年の職歴を全て記載）

職歴⑤（過去10年の職歴を全て記載）

最終学歴（卒業済みの学歴）

母親について

父親について

子供①

子供②

その他

承諾事項（チェックしないと送信できません）

承諾事項（チェックしないと送信できません）

(申請準備完了までは不要)２．英文残高証明書（最低1,720ドル（約19万円）/月+未払いの授業料+30万円 (往復航空券代)
※留学先の通貨表記